Prevención de las úlceras por presión: higiene, incontinencia, nutrición o yatrogenia
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Al hablar de las úlceras por presión ya hemos hecho hincapié tanto en qué son y su localización como en su prevención mediante la movilidad y la colocación de las almohadas para prevenirlas.
Ahora te daremos varias indicaciones para evitar este problema en cuanto a higiene, incontinencia, nutrición, yatrogenia y otros cuidados.
Prevención De Las Úlceras Por Presión. Recomendaciones de higiene:
Utilizar una esponjilla para cada parte del cuerpo.
Realizar una correcta higiene corporal mediante lavado con agua y jabón seguido de aclarado y perfecto secado (especial atención a los pliegues cutáneos).
No aplicar jabón en la úlcera.
Hidratación corporal con crema.
No masajear prominencias óseas.
No utilizar ningún tipo de alcoholes.
Si se hidrata con vaselina líquida, extenderla antes de secar al paciente.
No dar masajes intensos.
Recomendaciones sobre incontinencia:
Ante pérdidas involuntarias de orina es importante la valoración de la implantación de sonda o colector urinarios.
Con cada cambio de pañal, lavar e hidratar la zona.
Reeducación de esfínteres.
Recomendaciones de nutrición:
Valoración dietética: alimentación adecuada a su edad y patología.
Aporte de líquidos: mínimo 2 litros al día, si no existe contraindicación médica.
Administrar suplementos hiperprotéicos si no toma una dieta completa.
Dar suplementos minerales (zinc, hierro, cobre) y vitaminas (A, B, C).
Si presenta problemas en la deglución, emplear espesantes y gelatinas.
Recomendaciones sobre yatrogenia:
Son úlceras que se producen por el roce continuo de un recurso instrumental imprescindible para el tratamiento y/o diagnóstico. Se debe tener especial cuidado con:
Nariz:
cambiar diariamente apósito de fijación de SNG y mover apoyo en la mucosa gástrica.
Boca:
por fijación de tubos endotraqueales realizar igualmente movilización.
Meato urinario:
lesiones por sondaje vesical (hombres en prepucio y mujeres en labios vaginales); se deben cambiar los puntos de apoyo.
Muñecas, codos y talones:
por sujeciones mecánicas. Proteger la piel.
Orejas:
por gomillas de mascarilla de oxígeno, proteger del contacto directo utilizando gasas.
Pómulos:
por gafas nasales, vigilar presión y movilizar.
Talones, piernas y tronco:
por escayolas, proteger previamente la piel y vigilar.
Glúteos:
debido a las cuñas, intentar mantenerlas el menor tiempo posible, no realizar arrastre.
Recomendaciones sobre protección de zonas de riesgo:
- Las zonas más frecuentes de aparición de UPP son: sacro, glúteos, talones y trocánteres.
- Colocar una almohada en los pies para q los talones queden al aire.
- Los codos se protegerán con vendaje de algodón, procurando mantener los brazos en flexión anatómica.
Igualmente se realizará en los talones hasta el tobillo y dejando los dedos a la vista.
- Utilizar placas de protección en sacro y trocánteres, además de los métodos de movilización e utilización de superficies de apoyo especiales para aliviar la presión.
Prevención De Las Úlceras Por Presión. Cuidados generales:
Identificar aquellos procesos que puedan incidir en el desarrollo de úlceras por presión:
- Alteraciones: respiratorias., circulatorias, metabólicas.por tratamiento farmacológico:
- Sedantes, pueden interferir en la movilidad.
- Corticoides, que pueden actuar sobre los tejidos disminuyendo la resistencia e inhibiendo por lo tanto la cicatrización.
Citostáticos, debido al riesgo de necrosis asociado a la quimioterapia endovenosa.
- Identificar y corregir cualquier déficit nutricional.
- Asegurar un estado de hidratación adecuado.
